Наши партнеры
XI. В ПОИСКАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ: ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
В главе I мы предложили определение психотерапии "на уровне семейства", т.е. определение, не связаное с какой-либо одной теорией, а основанное на тех положениях, по которым между авторами настоящего сборника существует согласие. Это определение было предложено в качестве образца для сравнения определений, предлагаемых представителями различных подходов. В прошлом прилагались немалые усилия для того, чтобы дать плодотворное определение психотерапии, которое можно было бы применить ко всем ее легитимным вариантам. Вопрос "Психотерапия — что это?" был задан, в частности, Джеромом Франком в его вышедшей в 1961 г. книге "Убеждение и целительство":
"Поскольку практически все формы влияния, испытываемого человеком, могут воздействовать на его чувство благополучия, определение психотерапии, неизбежно будет в какой-то степени произвольным. Мы будем рассматривать как психотерапию лишь формы влияния, характеризуемые следующим: '
1. Имеется получивший подготовку, социально санкционированный целитель, чьи целительские способности признаются испытывающим страдание человеком и социальной группой, к которой этот человек относится, или же существенной частью этой группы.
2. Имеется испытывающий страдания человек, обращающийся к целителю за помощью.
3. Происходит ограниченное количество встреч целителя с испытывающим страдания человеком, имеющих ту или иную структуру, в ходе которых целитель, часто прибегая к помощи той или иной группы, пытается осуществить определенные изменения в эмоциональном состоянии страдающего человека, в его установках и поведении. Все, кого интересуют результаты психотерапии, верят в то, что эти изменения помогут страдающему. Возможно применение физических и химических средств, но целительное воздействие оказывается в первую очередь с помощью слов, действий и ритуалов, участие в которых совместно принимают испытывающий страдания, целитель и группа, если таковая имеется".
Джулиан Мельцофф и Мелвин Корнрич предложили следующее определение:
"Психотерапия означает квалифицированное и плановое применение техник, основанных на признанных принципах психологии, лицами, которые благодаря полученной подготовке и имеющемуся опыту способны понять эти принципы и применить данные техники, для того чтобы помочь людям изменить такие личностные характеристики, как чувства, принятая система ценностей, отношения и поведение, по оценкам психотерапевта, плохо соответствующие среде или индивиду".
Определение психотерапии, предложенное Жюлем Массерманом, цитируется в книге Гарри Гарнера "Психотерапия: сопоставление техник решения проблем":
"Психотерапия представляет собой оптимальное использование под руководством врача всех допустимых с позиций этики средств, для того чтобы помочь клиенту понять, что его прежние невротические паттерны поведения, когда-то, возможно, и уместные, не являются больше ни необходимыми, ни полезными. В то же время задача заключается в том, чтобы с помощью субъективного анализа, прогрессии опыта и личного примера помочь клиенту понять, что имеются другие, более эффективные и творческие по своей природе пути, которые оказываются также более приятными и полезными".
В вышедшей в 1977 г. книге "Техника психотерапии" Льюис Волберг приводит следующее определение:
"Психотерапия — это осуществляемое с помощью психологических средств решение затрагивающих эмоциональную сферу проблем, в ходе которого получивший соответствующую подготовку индивид целенаправленно устанавливает профессиональные отношения с клиентом с целью (1) устранить, изменить существующие симптомы или замедлить их развитие; (2) устранить нарушения в паттернах поведения и (3) способствовать позитивному росту и развитию личности".
Волберг приводит также 36 других определений психотерапии, данных известными специалистами. Но все они вместе взятые мало что добавляют к концепции Волберга.
Все эти определения "на уровне рода" в скрытом виде подтверждают одну основополагающую истину: любое определение, данное на основании общего представления о предмете, неизбежно является неоднозначным. Так, например, в определении Массермана подчеркивается значение "понимания". Но что, собственно говоря, это означает? Изменение установки, какое-то эмоциональное переживание или сочетание и того, и другого? Или еще один пример: определение, предложенное Франком, является неточным, оно в равной мере применимо как к шаману, так и к психотерапевту.
Недостаточная четкость определений объясняется еще одним обстоятельством: психотерапевты работают в условиях, благоприятствующих разнообразию подходов и увлечению их числа. На заре развития психотерапии единственным признанным подходом был психоанализ. После того как поведенческий и гуманистический подходы бросили вызов господству психоанализа и, добившись положительных результатов, получили признание, эксперты "дали зеленую улицу" развитию новых теорий и подходов. В результате с поразительной быстротой стали возникать новые направления психотерапии, а это еще больше затруднило установление основных параметров психотерапии. Вот почему определения психотерапии "на уровне рода" будут становиться все более широкими и нечетки ми. На практическом же уровне распространение различных моделей психотерапии влечет за собой определенные последствия.